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如何区别脑囊肿与脑肿瘤?


    人的身上可能会出现囊肿或者肿瘤,囊肿和肿瘤看起来非常相似,很多人经常把这两种疾病混淆。医学上,囊肿和肿瘤是两种不同的疾病,肿瘤的危害性更大些,囊肿的危害性较小些。人的脑部也会出现囊肿和肿瘤,两者如何区别呢?可以通过头颅磁共振和磁共振增强检查发现,并结合症状表现、病理检查等加以分别。
 
    1、脑囊肿
 
    脑囊肿一般指的是蛛网膜囊肿,是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜所形成的袋状结构,有先天性和继发性两种类型,前者为最常见的蛛网膜囊肿,后者是由于颅内炎症、颅脑外伤或手术后引起。
 
    临床表现多与囊肿部位有关,常见部位包括:外侧裂、桥小脑区、颞极、四叠体区、小脑蚓部、鞍区和鞍上、双侧半球间、大脑突面、斜坡等。多数病变在儿童早期即出现症状,包括:颅内压增高症状,如头痛、恶心呕吐、嗜睡等;癫痫;颅骨膨凸;占位效应引起局部症状或体征。鞍上囊肿还可以表现有脑积水、发育迟缓,性早熟等、视力障碍等。因囊肿破裂出血流入囊内或蛛网膜下腔使而病情恶化。
 
    脑囊肿形成的原因,是脑组织与其附属物形成囊性肿物。脑囊肿多为良性赘物,因其体积庞大产生对脑压迫,形成脑的占位病变。在占位性病变形成期,脑组织受到囊肿体积胀大压迫,产生系列性的压迫性症状。
 
    无占位效应或无症状的蛛网膜囊肿,多数无需治疗,但应定期复查。有症状和有张力的囊肿,可手术治疗。手术方式包括囊肿-腹腔分流术、内镜辅助下囊肿引流及囊壁切除术、开颅手术切除部分囊壁,使囊肿与周围脑池沟通术。
 
    2、脑肿瘤
 
    脑肿瘤又称颅内肿瘤、脑癌,是指生长在颅腔的新生物。占全身各种肿瘤的1%~3%,发生率约为1.9~5.4人/(年•10万人)。可起源于脑、脑膜、神经、血管及脑附件,或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成,可产生头痛、颅内高压及局灶性症状。颅内肿瘤可分为三种类型症状,1、颅内压增高;2、局限性病灶症状;3、进行性病程。
 
    脑肿瘤的早期症状表现有:1、多较剧烈头痛。常在清晨发作,有时在睡眠中被痛醒,但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失;2、呕吐。呕吐多在头痛后出现,呈喷射状;3、视力障碍。眼球静脉血回流不畅,导致淤血水肿,视力下降;3、精神异常。大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动,引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常;5、单侧肢体感觉异常。脑半球中部的顶叶部位肿瘤,常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失;6、幻嗅。颞叶部肿瘤刺激可出现幻嗅,如烧焦饭或焦橡胶等气味;7、偏瘫或踉跄步态。小脑部病变患者常在头痛、呕吐、视物障碍后,出现偏瘫或踉跄的醉酒步态;8、耳鸣耳聋。多在打电话时发觉,即一耳能听到,另一耳则听不到。多是听神经瘤的先兆;9、巨人症。多见于脑垂体瘤。表现为病人生长迅速,出现肢端肥大症;10、幼儿生长发育停止。常见于颅咽管瘤。临床表现为身材矮小,性征不发育,肚皮上堆满脂肪。
 
    脑肿瘤产生的病因尚不完全清楚。有一些相关的因素如病毒感染、致癌物质、放射线、遗传、胚胎残余等被认为与脑瘤发生有联系。但每一种学说,只适合阐述某类肿瘤的病因。有一些相关因素与人类脑瘤的关系,迄今未完全证实。
 
    1、化学因素。基础研究已证实,脑肿瘤的发生与接触杀虫剂、溶剂、染料和甲醛有关。此外,怀孕母亲产前接触酒精、染发剂等,可增加子女患神经母细胞瘤的风险。
 
    2、创伤因素。因外界创伤刺激到脑、脑膜瘢痕组织间而引发肿瘤,多半发生在硬脑膜和蛛网膜损伤的基础上。此外,脑部外伤可促使原已存在的脑肿瘤加速生长。
 
    3、放射因素。接触放射线可导致脑肿瘤的发生,如:急性淋巴细胞性白血病儿童接受中枢神经系统预防性放射治疗可增加星形细胞瘤、恶性胶质瘤发生的危险性;垂体腺瘤接受放射治疗后常被检出胶质瘤;放射线还可诱发脑膜瘤。
 
    4、生物学因素。主要是指各类病毒的入侵,不易被察觉。实验证实病毒,如:腺病毒、猴空泡病毒(SV40)、肉瘤病毒等,可诱发起禽类及脊椎动物的颅内肿瘤。病毒细胞的染色体上,改变了染色体基因的特性,使细胞原有增殖的特性发生改变,从而导致了脑膜瘤的发生。
 
    由于脑肿瘤常伴发脑水肿、神经损伤等并发症,部分有手术指征的可以选择手术或综合治疗,也可适当地选用一些营养神经细胞的西药及对症应用甘露醇降颅压等西药治疗,及时快速地改善并发症,减轻症状,争取全面综合治疗的时间。
 
    (东方红星 文/李烈;资料来源:百度文库,好大夫网,颅内疾病文献,航空总医院神经外科中心)
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